上海市中小学（中等职业学校、民工子女学校）、幼儿园

安全风险隐患整改情况检查问卷

 

学校名称：                             　　 所属区县：                  

 

学校地址：                             　　 联系人及电话：                  

 

一、教学楼

1．建筑物状况

建筑物有无明显缺陷、损坏及开裂？    □有      √无  若有，请描述：                  

                                                                                   

有明显缺陷、损坏及开裂建筑物为            号楼

2．教室

黑板槽两端是否尖角裸露？　　      □有  　√无  若有，为    　  楼      班

教室窗户玻璃是否有破损、松动？    □有 　 √无  若有，为   　   楼      班

教室内是否有裸露的电线？          □有  　√无  若有，为   　   楼      班

教室内悬挂物是否安全？            √安全  □不安全  若有，为    　  楼      班

教室后门是否被堵？　　　　　　　　□有  　√无  若有，为    　 楼   　 班

3．通道

   楼梯间、走廊内是否有影响疏散的凸出物、或堆放的杂物？ □有 √无，若有为    楼   

楼梯间、走廊内是否有裸露的电线？          □有  √无  若有，为      楼

楼梯间、走廊内的宣传栏、消防箱等是否有尖角？     □有  √无  若有，为      楼

二、实验室

所有化学物品是否贴标签？  　　　　　√是  □否

是否使用化学危险品？    　　　　　　□有  √无  　

化学实验室是否有消防器材、沙桶？　　□有  □无  （无化学实验室）

化学实验室是否有排风设备？　　　　　□有  □无

是否严格执行双人双锁和危险品领用登记制度，并定期检查安全情况？ □是  □否

是否建立实验室管理制度？ √是  □否

 

三、体育场所

   操场的地面的平整程度：      良好      

　 单双杠、联合器活动区域是否有活动须知或使用说明？　　√是  □否

   体育器材的完好程度，是否有松动、裂缝、尖角、缺损等危险因素？

        有  √无  若有，请描述：                         

 

四、宿舍    （无住宿生）

   学校是否有学生宿舍？       □有 √无

1． 宿舍值班人员是否有培训上岗证？      □有 □无

2． 是否实行夜间巡查制度？     □是 □否

3． 宿室内的电源开关、插座、电闸刀是否安全？□是 □否  若是，不安全情况，为    楼    室

4． 宿舍内的电源开关、插座、电闸刀是否在学生/幼儿能触摸到的地方？ □是  □否，若是，为      楼      室

5、如允许学生带手机，手机充电是否由专人负责？□是  □否

 

五、校园环境

学校门卫的人数：     5     　　值班时间：        24小时           

门卫是否有上岗证？ 　　√有  □无

是否有出入登记制度？ 　　√有  □无     

进校时是否发放访客证？　√有  □无

检查记录（由检查人员填写）